据报道,一位60岁的糖尿病患者,夏天在墨西哥海滩赤足行走后发生溃疡并感染,医生采用抗生素治疗使其症状得到缓解;之后他到西班牙,又赤足在海滩上行走,再次发生了溃疡,但这次他没有逃过厄运,最终做了小腿截肢。而另一位58岁的病人并未赤足行走,他穿了双廉价拖鞋,结果脚被割破,也造成糖尿病足。如果这两位糖尿病患者穿着一双合脚的鞋子,就能避免悲剧的发生。
由于糖尿病人下肢血管易发生动脉硬化,从而使血流变慢,血液供应不足,严重时会造成血管堵塞,使周围组织因缺血发生坏死;另外,糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱,局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,比如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦、胼胝或鸡眼都会造成皮肤损伤,导致感染。有10年以上糖尿病病程的患者易引发足部病变,轻则溃疡、起泡、变形,重则需要截肢。只有选双合适的鞋子,才能把可能遇到的这些风险降到最低。
糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软,不能太硬,鞋的材料最好是棉布,而不是塑料或其他较硬的材质。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力,因为鞋面任何一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡,鞋子太紧或者里面有突出硬物都会对脚造成压力并伤害糖尿病人的脚。其次,病人的鞋要与脚形完全相符,以减少鞋对脚的外部压力。此外,鞋底也要柔软有弹性,有减震作用,这样脚底的受力不会过猛。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用,以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。
有些糖尿病人在买鞋时只注重看鞋上所标的尺码。武晋晓和记者说,糖尿病患者买鞋时一定要亲自去试穿,注意应给脚趾、脚背、脚弓等部位留出足够的空间。选鞋时,还需要注意鞋的宽度,脚部最宽的部位与鞋最宽的部位吻合,脚趾前端也要留出足够的空间。糖尿病人最优选择系鞋带的鞋,因为脚发生肿胀是糖尿病人常有的症状,系带的鞋能调整鞋的松紧和大小,同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。
鞋的通气性要好,最好有两三双鞋替换着穿。新鞋一般买回后每天要试穿一段时间直到完全适应。此外,还应时常检查足部,看看有无发红和水泡。
据了解,印度医学研究中心制作的“糖尿病人鞋”在防止脱皮和溃烂方面有很好的效果;德国研究人员为糖尿病人设计了“水鞋”,这种鞋的中央特别安置了一层“水垫”,以保证在足部负重时,压力可以均匀地分散到足底的各个部分。
但这些特制的鞋,最好是在医生的指导下选择。目前通常可选择的特制鞋有4种,康复鞋,做了手术或者溃疡治疗后的糖尿病人需要穿这种鞋,这些鞋包括定做的凉鞋、热压模康复鞋以及术后病人专用鞋等。第二种,深口鞋,这种鞋有更多空间,可以让脚在里面自由活动。第三种,外部可修改的鞋,这种鞋的外部可根据真实的情况进行修改。第四种,矫正鞋,这种鞋子根据脚形设计制造,可以让脚更舒服并减少压力。
脑中风是老年人的常见病和多发病。其发病时间常有规律性,一年之中发病率高峰期为寒冷季节。然而,临床所见,盛夏之季脑中风发病也不少见,其发病往往见于如下几种情况。
夏季腹泻。老年人胃肠功能明显减弱,一旦饮食不洁、贪杯或饮用较冷凉的饮料便会出现腹泻。此时若不能及时补水或补液治疗,就会使体内水、电解质平衡失调,因此导致血液粘稠。血液循环流速减缓,由此发生脑血栓形成而罹患缺血性脑中风。
盛夏中暑。从生理角度悦,老年人体内多有脱水,口渴中枢和体温调节中枢功能退化,所以,当出汗过多时也往往缺乏口渴感而不能及时补水,由此不但会发生中暑,而且由于体内失水过多,血容量骤减,血粘稠度增加,诱发脑血栓形成,而发生缺血性脑中风。
或静卧时间过长。老年人盛夏之季,若恋弈或打牌、玩麻将时间过长,由于血液流速减慢,血液由于重力关系使血液发生再分配,由此大脑供血不足而发生缺血性脑中风。夏季老年人多有午睡习惯,若老年人午饭后马上入睡,全身血液流向消化道,加之在静卧不动的情况下,也会造成大脑供血不足而发生脑中风。
空调或电风扇。夏季若用空调时间过长,尤其电风扇直吹头部,头部受凉,使大脑血管发生收缩,从而引起大脑血流量减少而致供血不足,此也是脑中风的常见原因。
热水浴。夏季老年人洗浴时,若浴室或水温过高,势必会引起老年人肌肤血管扩张,而大脑血流量骤减,此也会发生脑中风。
低血压。素患血压偏低的老年人,夏季由于出汗多,补水不足,日晒时间过长等原因,会使血压逐步降低;高血压病老年人,若降压过快尤其睡前应用降压药,均会由于血压降低、血流缓慢而发生脑血栓形成,出现缺血性脑中风。
为预防脑中风的发生,老年人在夏季应尽可能的避免上面讲述的情况发生,便可度一个健康而愉快的夏季。
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